PROTAP APOTIK
A. Dasar Hukum :
• Undang-undang Obat Keras
• Undang-undang No. 22 tahun 1997 tentang Narkotika
• Undang-undang No. 23 tentang Kesehatan
• Undang-undang R.I. No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika
• Undang-undang No. 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah
• Peraturan Pemerintah No. 41 tahun 1990 tentang Masa Bakti dan Ijin Kerja Apoteker.
• Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah Pusat dan Daerah.
• Peraturan Daerah Kota Surabaya No. 3 tahun 2001 tentang Organisasi Dinas Kota Surabaya.
• Surat Keputusan Walikota Surabaya No. 36 tahun 2001 tentang Rincian Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Surabaya.
• Peraturan Menteri Kesehatan No. 922 / MENKES / PER / X / 1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Ijin Apotik ( sambil menunggu Perda Perijinan keluar )
11. Surat Keputusan Menkes Nomor. 1332 / MENKES / SK / X / 2002.
12.Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor : 12 tahun 2003 tentang Perijinan di Bidang Kesehatan
B. Kegiatan :
• Apotik Baru
• Apotik Pindah Lokasi
3. Apotik Penggantian Apoteker Penanggung Jawab
• Apotik Penggantian Pemilik Sarana
• Penutupan Apotik
C. Penanggung Jawab :
- Dinas Kesehatan Kota Surabaya ( Seksi farmasi dari Sub Dinas - Pelayanan Kesehatan ).
D. Persyaratan :
1. Apotik Baru
• Pemohon ( Apoteker ) mengajukan ( AP-1 ) kepada DinasKesehatanKota Surabaya dengan dilampiri persyaratan sebagai berikut :
• Fotokopi ijasah dan Sumpah Apoteker ;
• Fotokopi Surat Izin Kerja atau Surat Penugasan dan Surat Keputusan untuk APA yang dalam rangka menjalankan Masa Bakti ;
• Fotokopi KTP Apoteker ;
• Surat Keterangan sehat dari Dokter untuk APA ;
• Fotokopi Lolos butuh untuk APA Lulusan Luar Propinsi Jawa Timur atau sebelumnya bekerja diluar Propinsi Jawa Timur ;
• Surat Pernyataan dari APA bahwa tidak merangkap bekerja di Apotik lain / Industri lain dan sanggup sebagai APA di Apotik dimaksud ;
• Fotokopi perjanjian kerjasama antara APA dan PSA ;
• Surat pernyataan PSA bahwa tidak pernah terlibat pelanggaran perundang-undangan dibidang Farmasi ;
• Peta Lokasi dan Denah Bangunan ;
• Status Bangunan dan kaitannya dengan PSA ;
• Daftar Asisten Apoteker dilampiri Fotokopi Ijasah dan SIK ;
• Surat izin Atasan untuk APA yang bekerja sebagai PNS/BUMN ;
• Surat keterangan ketenagaan APA dari Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur yang menerangkan bahwa APA tidak bekerja di Apotik / perusahaan farmasi lain, kecuali ;
• Apoteker Pengelola Apotik (APA) yang mengurus perpanjangan ijin apotik.
• Apoteker Pengelola Apotik (APA) yang baru saja menutup kegiatan apotik yang dikelolanya tidak lebih dari 3 (tiga) bulan.
• Apoteker baru yang sudah memiliki Surat Penugasan (SP) dan Surat Keputusan Penempatan (SK)
• Fotokopi NPWP Pemilik Sarana Apotik ;
• Fotokopi Akte Pendirian PSA bila PSA berupa Badan Hukum / Koperasi / Yayasan ;
• Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan ;
• Surat Pernyataan APA / PSA sanggup memenuhi Ketentuan Pemerintah Kota Surabaya.
• Setelah persyaratan semua lengkap Kepala Dinas memberikan tugas kepada tim pemeriksaan setempat untuk melakukan peninjauan lokasi.
• Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya membuat Surat Penundaan bagi yang belum memenuhi syarat atau memberikan Surat Ijin Apotik bagi yang memenuhi syarat.
2. Apotik Pindah Lokasi :
Pemohon ( Apoteker ) mengajukan ( AP-1 ) kepada Dinas Kesehatan
Kota Surabaya dengan dilampiri Persyaratan sebagai berikut :
• Status Bangunan dan kaitannya dengan PSA ;
• Peta Lokasi dan Denah Bangunan yang baru ;
• Surat Izin Apotik yang Asli ;
• Setelah persyaratan semua lengkap Kepala Dinas memberikan tugas kepada tim pemeriksaan setempat untuk melakukan peninjauan lokasi.
• Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya membuat Surat Penundaan bagi yang belum memenuhi syarat atau memberikan Surat Ijin Apotik bagi yang memenuhi syarat.
3. Apotik Penggantian APA Penanggung Jawab :
APA Lama mengajukan Surat Permohonan Pengunduran Diri kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya dan mengusulkan penggantinya
dengan dilampiri persyaratan sebagai berikut :
• Surat Pernyataan PSA sanggup bekerja sama dengan APA yang baru ;
• Surat Pernyataan APA yang baru bahwa sanggup menjadi APA di Apotiktersebut dan tidak merangkap bekerja di Apotik lain / Industri Farmasi lain ;
• Fotokopi Ijasah dan Sumpah APA yang baru ;
• Fotokopi SIK atau SP dan SK untuk APA yang dalam rangka menjalankan Masa Bakti Apoteker ;
• Fotokopi KTP APA yang baru.
Setelah Terbitnya persetujuan dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya untuk penggantian APA dilampirkan dengan pengajuan permohonan SIA yang dilampiri persyaratan sebagai berikut :
• SIA lama yang asli ;
• Berita Acara Serah Terima Kefarmasian dari APA lama ke APA
yang baru ;
• Fotokopi persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya tentang penggantian APA ;
• Fotokopi ijasah dan sumpah APA yang baru ;
• Fotokopi SIK atau SP dan SK untuk APA yang menjalankan masa Bakti ;
• Surat pernyataan APA yang baru sanggup menjadi APA dan tidak merangkap bekerja di Apotik / Industri Farmasi yang lain ;
• Fotokopi KTP APA baru ;
• Surat Keterangan Sehat dari Dokter untuk APA baru ;
• Fotokopi Akte Perjanjian kerjasama antara APA dan PSA ;
• Surat Ijin Atasan untuk APA PNS / BUMN.
4. Apotik Penggantian Pemilik Sarana :
Pemohon ( Apoteker ) mengajukan Permohonan ( AP-1 ) Kepada Dinas
Kesehatan Kota Surabaya dengan dilampiri persyaratan sebagai berikut :
• Fotokopi Akte Pengalihan Hak sebagai PSA dari yang lama ke yang baru ;
• Fotokopi NPWP atas nama PSA yang baru ;
• Fotokopi Akte Perjanjian Kerjasama APA dengan PSA yang baru ;
• SIA lama yang Asli ( atas nama PSA lama ) ;
• Status Bangunan dan kaitannya dengan PSA ;
• Surat pernyataan PSA bahwa tidak pernah terlibat pelanggaran Perundang-undangan di bidang Farmasi ;
• Fotokopi Akte Pendirian PSA untuk PSA berupa badan hukum / koperasi / Yayasan.
5. Penutupan Apotik :
Persyaratannya :
• APA pemohon mengajukan permohonan Penutupan Apotik berikut alasannya dan sekaligus mengundurkan diri dari Apotik tersebut ;
• Mengembalikan SIA asli ;
• Berita Acara penyerahan Obat Keras, Psikotropika dan Narkotika dari APA pemohon ke APA Apotik lain yang masih beroperasi.